Public policy on the prevention of subsequent adolescent pregnancy: what type of policy prevails? / Políticas públicas para la prevención de embarazos subsecuentes en adolescentes: ¿qué tipo de política prevalece? / Políticas públicas de prevenção de gestações sucessivas na adolescência: que tipo de política prevalece?

This study aims to conduct a search of public-policy instruments seeking explicit references to subsequent adolescent pregnancy, as well as to discern what kinds of actions have been proposed as part of the international and national agendas to facilitate subsequent adolescent pregnancy prevention and care. During June 2021, we used an integrative review to search and to analyze national and international public policy instruments along with other documents related to subsequent adolescent pregnancy. We observed, for each, the presence of statements on subsequent adolescent pregnancy. The research team was then divided into triads to discuss and to classify each reference under one of the following categories: (a) a symbolic statement, that is, an intention not implying a specific action but rather presenting a vision for the future; (b) a substantive-material statement concerning an action intended to solve a problem; and (c) a procedural-material statement indicating specific actions, processes, budgets, and actors. We analyzed a total of 135 public-policy documents: 102 in Mexico and 33 internationally. Only four national and six international documents contained either symbolic or substantive-material references to the subject of interest and only one specified a procedural-material statement. The prevention and care of subsequent adolescent pregnancy are addressed only secondarily on the public agendas. Only a minimal number of actions comprise specific and standardized measures to prevent subsequent adolescent pregnancy according to the different actors involved. Designing a greater number of procedural-material policies will help to reduce morbidity and mortality in the mother-child binomial and promote a comprehensive development of this population.

El objetivo de este estudio fue realizar una búsqueda de instrumentos de políticas públicas que hagan referencia explícita a los embarazos subsecuentes en adolescentes, así como distinguir qué tipo de acciones forman parte de las agendas internacionales y nacionales para su prevención y atención. Durante el mes de junio de 2021, realizamos una revisión integradora para buscar y analizar instrumentos de políticas públicas nacionales e internacionales, junto con otros documentos relacionados a los embarazos subsecuentes en adolescentes. Para cada uno, registramos la presencia de declaraciones sobre embarazos subsecuentes en adolescentes. El equipo de investigación se dividió en tríadas para discutir y clasificar cada referencia en una de las siguientes categorías: (a) declaración simbólica, es decir, intención que no implica una acción específica, sino una visión hacia el futuro; (b) declaración material-sustantiva, hace referencia a una acción enfocada en resolver un problema; y (c) declaración material-procedimental, indica acciones, procedimientos, presupuestos y actores específicos. En total se analizaron 135 documentos de políticas públicas: 102 de México y 33 a nivel internacional. Solamente cuatro documentos nacionales y seis internacionales contenían referencias simbólicas o materiales sobre el tema de interés, únicamente uno refirió una declaración material-procedimental. La prevención y la atención de embarazos subsecuentes en adolescentes son temas secundarios en las agendas públicas. Pocas son las acciones que comprenden medidas específicas y estandarizadas para prevenir los embarazos subsecuentes en adolescentes de acuerdo con los diferentes actores involucrados. La elaboración de más políticas procedimentales y sustantivas contribuirá a una reducción de la morbimortalidad en el binomio madre-hijo y a una promoción del desarrollo integral de este grupo poblacional.

O objetivo foi realizar uma busca de instrumentos de políticas públicas que busquem referências explícitas a gestações sucessivas na adolescência, bem como discernir que tipos de ações têm sido propostas como parte das agendas internacionais e nacionais para facilitar sua prevenção e cuidado. Durante junho de 2021, utilizamos uma revisão integrativa para pesquisar e analisar instrumentos de políticas públicas nacionais e internacionais, juntamente com outros documentos relacionados a gestações sucessivas na adolescência. Para cada um, registramos a presença de declarações sobre gestações sucessivas na adolescência. A equipe de pesquisa então se dividiu em tríades para discutir e classificar cada referência sob uma das seguintes categorias: (a) uma declaração simbólica, ou seja, uma intenção sem implicação de uma ação específica, mas uma apresentação de visão para o futuro; (b) uma declaração substantiva sobre uma ação destinada a resolver um problema; e (c) uma declaração processual-material indicando ações, processos, orçamentos e atores específicos. Foram analisados um total de 135 documentos de políticas públicas: 102 no México e 33 internacionalmente. Apenas quatro documentos mexicanos e seis internacionais continham referências simbólicas ou substantivas ao tema de interesse e apenas um especificava uma declaração processual-material. A prevenção e o cuidado de gestações sucessivas na adolescência são abordados como secundários nas agendas públicas. Apenas um número mínimo de ações compreende medidas específicas e padronizadas para prevenir gestações sucessivas na adolescência de acordo com os diferentes atores envolvidos. A elaboração de um maior número de políticas processual-material ajudará a reduzir a morbidade e a mortalidade no binômio mãe-filho e promover um desenvolvimento abrangente desse grupo populacional.

Conocimientos sobre riesgo de embarazo y autoeficacia en hombres adolescentes: apoyo parental y factores escolares / Knowledge about pregnancy risk and self-efficacy in adolescent males: parental support and school factors

Resumen: Objetivo: Identificar la asociación entre conocimiento sobre riesgo de embarazo y autoeficacia en el uso del condón, con el apoyo parental y factores escolares, en hombres. Material y métodos: Estudio transversal con 448 estudiantes en Puebla y Morelos. Se ajustaron dos modelos logísticos. Resultados: Los conocimientos sobre riesgo de embarazo se asocian con el que los padres hablen sobre sexualidad (RM=2.45, IC95% 1.35-4.47), con el agrado por asistir a la escuela (RM=2.18, IC95% 1.15-4.13), con el que los profesores hablen frecuentemente/muy frecuentemente sobre equidad de género (RM=1.69, IC95% 1.06-2.67) y con la edad (RM=1.77, IC95%1.26-2.50). La autoeficacia en el uso de condón se relaciona con el que los padres hablen sobre sexualidad (RM=1.80, IC95% 1.01-3.20), con el agrado por asistir a la escuela (RM=2.60, IC95% 1.42-4.77), con el nivel socioeconómico medio (RM=1.82, IC95% 1.07-3.11) y con alto grado de marginación (RM=0.47, IC95% 0.30-0.73). Conclusiones: Estudiar el apoyo familiar y escolar, considerando la influencia del entorno social, permite mayor entendimiento de la adquisición de habilidades para una conducta sexual preventiva en hombres durante la adolescencia temprana.

Abstract: Objective: To identify the association between knowledge about pregnancy risk and self-efficacy in condom use with parental support and school factors in adolescent men. Materials and methods: Cross-sectional study with 448 students in Puebla and Morelos. Two logistic models were adjusted. Results: Knowledge about pregnancy risk is associated with communication about sexuality between parents and sons (OR = 2.45, 95%CI 1.35-4.47), satisfaction with school (OR=2.18, 95%CI 1.15-4.13), if teachers talk about gender equity frequently/very frequently (OR=1.69, 95%CI 1.06-2.67) and with age (OR=1.77, 95%CI 1.26-2.50). Self-efficacy in condom use is statistical related with communication about sexuality between parents and sons (OR=1.80, 95%CI 1.01-3.20), satisfaction with school (OR=2.60, 95%CI 1.42-4.77), belong to middle socioeconomic level (OR=1.82, 95%CI 1.07-3.11) and live in a community with a high degree of marginalization (OR=0.47, 95%CI 0.30-0.73). Conclusions: To study family and school support, considering the influence of the social environment, allows a greater understanding of skills acquisition for a preventive sexual behavior, in males during early adolescence.

Embarazo adolescente y rezago educativo: análisis de una encuesta nacional en México / Teen pregnancy and educational gaps: Analysis of a national survey in Mexico

Objetivo. Caracterizar a las adolescentes que han tenido algún embarazo y analizar la asociación de éste con el rezago educativo, a partir de una encuesta representativa en México. Material y métodos. Estudio transversal con información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012, con datos sociodemográficos y reproductivos de 1 790 mujeres de 12 a 19 años de edad con inicio de vida sexual y antecedente de embarazo. Se ajustaron tres modelos estadísticos para observar la asociación entre variables. Resultados. El rezago educativo está presente en 74.9% de las adolescentes con antecedente de embarazo. Tener embarazo previo está asociado con cohabitar con la pareja (RM=8.4), rezago educativo (RM=2.4), nivel socioeconómico bajo (RM=2.0) y asistencia a la escuela (RM=0.5). El rezago educativo muestra una asociación con el antecedente de embarazo alguna vez en la vida (RM=2.4), no así con el primer embarazo al momento de la encuesta. Conclusión. Se requieren políticas y estrategias operativas eficientes para favorecer la permanencia escolar y reducir el rezago educativo en adolescentes con y sin hijos.

Objective. To characterize female adolescents who have been pregnant, and to analyze the association between adolescent pregnancy and educational gaps. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted. Data come from the Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut 2012), a Mexican representative survey. The set of data used is related to sociodemographic and reproductive characteristics from 1 790 women from 12 to 19 years who had begun their sexual life and had a pregnancy record. Three statistical models were adjusted to observe the association between variables. The dependent variable of the first model was the condition of previous pregnancy, the second to be pregnant at the time of data collection, and the third, educational gap. Results. A 74.9% of the adolescents with history of pregnancy has educational gap. To have the condition of previous pregnancy is associated with living with sexual partner (OR=8.4), educational gap (OR=2.4), low socioeconomical level (OR=2.0) and school assistance (OR=0.5). To be pregnant at the time of data collection has related only to living with sexual partner (OR=9.4). The educational gap shows an association with having more than one pregnancy (OR=2.4), live with sexual partner (OR=1.6), low socioeconomical level (OR=1.8), and school assistance as protective factor (OR=0.3). Conclusion. It is necessary to implement effective and efficient educational public politics in order to decrease educational gap. At the same time, to guarantee and improve sexual education in the school system to prevent adolescent pregnancy.

Intervenciones con padres de familia para modificar el comportamiento sexual en adolescentes / Interventions involving parents in order to impact adolescent sexual behavior

OBJETIVO: Revisar los efectos de intervenciones educativas que incorporan a padres de familia, para modificar el comportamiento sexual de sus hijos adolescentes. MATERIAL Y MÉTODOS: Búsqueda sistemática en cinco bases de datos electrónicas de estudios de evaluación de intervenciones educativas con padres (2002-2009). RESULTADOS: Diecinueve publicaciones evalúan a 15 programas que cumplen con los criterios de selección. Éstas encuentran un aumento en las intenciones de retrasar las relaciones sexuales y de usar anticonceptivos, reducción en el auto-reporte de relaciones sexuales e incremento en el uso de condón. También se encuentran resultados positivos en factores individuales protectores como conocimientos y actitudes; y en factores familiares como comunicación padres-hijos, percepción de reglas, monitoreo/supervisión de los padres y apoyo familiar. CONCLUSIONES: Las intervenciones educativas que incluyen a padres de familia favorecen comportamientos sexuales saludables en los adolescentes. La participación de padres es un elemento que puede ser incluido en cualquier intervención para adolescentes.

OBJECTIVE: To examine the effects of educational interventions that incorporate parent participation to modify adolescent sexual behavior. MATERIAL AND METHODS: We conducted a systematic search of 5 electronic databases for articles published between 2002 and 2009 that evaluated educational interventions involving parents. RESULTS: Nineteen articles evaluated 15 interventions that met all the criteria for inclusion. They found a significant increase in adolescents' intentions to postpone sexual intercourse and use contraceptives, a reduction in self-reported sexual relations and an increase in condom use. Positive results were also found for individual protective factors such as knowledge and attitude, and family factors such as parent-child communication, perception of rules, monitoring/supervision by parents and family support. CONCLUSIÓN: Educational interventions that include parents support healthy sexual behavior among adolescents. Parental participation can be included in any intervention aimed at adolescents.

Uso de servicios de planificación familiar de la Secretaría de Salud, poder de decisión de la mujer y apoyo de la pareja / Use of family planning services and its relationship with women's decision-makingand support from their partner

OBJETIVO: Identificar la influencia de las características reproductivas y el empoderamiento femenino en el uso de servicios de planificación familiar (PF). MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño de casos y no casos pareado por controles vecindarios (147 usuarias y 146 no usuarias de servicios de PF de la Secretaría de Salud durante 2003), en dos municipios del estado de Guanajuato, México. Análisis logístico multivariado para identificar diferencias entre usuarias y no usuarias. RESULTADOS: El uso de servicios de PF se asoció positiva y significativamente con poder de decisión de la mujer (alto: RM=3.2; IC95 por ciento 1.4-7.4); comunicación con la pareja para el uso de métodos de PF (RM =3.5; IC95 por ciento 1.4-9.3), y número de embarazos en su vida (> 6 hijos: RM =4.4; IC95 por ciento 1.4-13.8). CONCLUSIONES: El desarrollo de estrategias que involucren a los hombres y que, por otra parte, fomenten y fortalezcan el empoderamiento femenino, puede contribuir a una mayor utilización de servicios de PF.

OBJECTIVE: To identify the influence of reproductive characteristics and women empowerment with the use of family planning services. MATERIAL AND METHODS: Cases and non-cases design with neighborhood controls (147 users and 146 non-users of family planning services during 2003), in Guanajuato State, Mexico. Various indexes were constructed to evaluate women's empowerment and its relationship with family planning use. RESULTS: The use of family planning services was positively and significantly associated with the woman's power to make decisions (High: OR 3.2, CI95 percent 1.4-7.4), a high level of communication with her partner on contraceptive use (OR 3.5, CI95 percent 1.4-9.3); and a greater number of pregnancies (> 6 children: OR 4.4, CI95 percent 1.4-13.8). CONCLUSION: Factors such as a high level of female decision-making and more partner support for contraceptive use are related to the use of family planning services. Therefore, developing strategies that involve men and support female empowerment could contribute to increasing the use of family planning services.

Tendencias de cesáreas en relación con factores no clínicos en un centro de educación para el parto en la Ciudad de México / Trends in caesarean sections associated with non-clinical factors in a Birthing Educational Center in Mexico City

OBJETIVOS: Describir las tendencias de la operación cesárea (OC) asociadas con factores no clínicos en mujeres que asistieron al Centro de Educación para el Parto (CEPAPAR) en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó información de 992 nacimientos de 847 mujeres, ocurridos entre 1988 y 2000. Se utilizó el método de regresión lineal para identificar el comportamiento de factores no clínicos con respecto a la tendencia de OC. RESULTADOS: La incidencia global de OC fue de 32.8 por ciento, con 8 por ciento de incremento promedio anual. El porcentaje de OC se mantuvo por debajo de 30 por ciento hasta 1994; durante los siguientes años se incrementó hasta 40 por ciento. Al analizar la tendencia de OC en relación con factores no clínicos se encontró que, a lo largo del periodo 1988-2000, el aumento en la incidencia de la OC fue mayor en nacimientos sin instructora presente, entre mujeres primigestas y en hospitales grandes (con más de 50 camas). CONCLUSIONES: Los resultados muestran que el aumento en la incidencia de OC está asociado a factores no clínicos, como el tamaño del hospital y la presencia de una instructora. Un modelo de apoyo a mujeres, que cuente con asesoría, información y presencia de una instructora durante el trabajo de parto, puede contribuir a disminuir el riesgo de tener una OC innecesaria en poblaciones como la estudiada.

OBJECTIVES: To describe the trends in caesarian sections (CS) associated with non-clinical factors in women who attended a birthing educational facility, also known as 'Centro de Educación,' (CEPAPAR) in Mexico City. METHODS: Data from 992 births of 847 women that occurred from 1988-2000 were analyzed using linear regression to identify the association between non-clinical factors and time-trends in CS. RESULTS: The overall incidence of CS was 32.8 percent, with an 8 percent average annual increase. Until 1994 the percentage of CS remained relatively steady at 30 percent, increasing to 40 percent in subsequent years. In analyzing trends in CS and their relationship with non-clinical factors from 1988-2000, the increased incidence of CS during this period was higher among births where no birth attendant was present, for first-time mothers, and in larger hospitals (>50 beds). CONCLUSIONS: Results show that the increased incidence of CS is associated with non-clinical factors such as size of the hospital and the presence of a birth attendant. A model of support for women which includes information, counseling, and the presence of a birth attendant during labor can contribute to reducing the risk of unnecessary CS in populations such as that studied.